Beschwerdebogen – Corona

Sehr geehrte Patientinnen und Patienten,
bedauerlicherweise haben Sie sich mit dem Covid-19 angesteckt und müssen medizinisch betreut werden. Wir wurden ausgewählt Ihren Krankheitsverlauf zu überwachen.

Wir bitten Sie um eine bestmögliche Mitarbeit in dem Sie unser Online Formular zu festen Zeiten ausfüllen.

Diese Zeiten sind zwischen 08:00 Uhr und 9:00 Uhr, sowie 16:00 Uhr und 17:00 Uhr.

Wenn nötig halten wir selbstverständlich telefonisch Kontakt zu Ihnen!

Wir wünschen Ihnen gute Genesung und werden für Sie da sein.

Patientennummer*

1. Wie beurteilen sie heute ihren Krankheitszustand*

(Noten 1-6, 1 sehr gut bis 6 sehr schlecht)

2. Wie stark ist ihre Luftnot?*

(Noten 1-6, 1 keine bis 6 sehr schlimm)

3. Temperatur*[°C]

4. Haben sie Husten*
neingelegentlichsehr viel

5. Wie fühlen Sie sich im Vergleich zu gestern?*
besserunverändertschlechterdeutlich schlechter

6. Oximeter

Puls [/min]

Sauerstoffsättigung [%]

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* Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Rechtsgrundlage für die Verarbeitung meiner Daten ist Artikel 9 Absatz 2 lit. h) DSGVO in Verbindung mit Paragraf 22 Absatz 1 Nr. 1 lit. b) Bundesdatenschutzgesetz.